תאונות עבודה הן חלק בלתי נפרד מעולם העבודה ולצערנו לא מעט עובדים נפגעים במהלך עבודתם מדי שנה. עבור עובדים שנפגעו בתאונת עבודה, קיימת האפשרות להגיש תביעה לקבלת פיצויים כספיים מביטוח לאומי או ממעסיקם. אך התהליך של הגשת תביעה כזו עשוי להיות מסובך ומורכב, בייחוד כשמדובר בפציעה רצינית. מאמר זה נועד להציג מדריך שלם ומקיף לתביעות תאונות עבודה בישראל.
גוף המאמר:
- הגדרת "תאונת עבודה" לפי חוק
- המונח "תאונת עבודה" מוגדר בחוק כ"תאונה שאירעה תוך כדי עבודה או לשם העבודה, או בדרך לעבודה או ממנה, וגרמה לפגיעה גופנית בעובד".
- הסבר דוגמאות לתאונות עבודה: פציעות בעת עבודה פיזית, חשמול, פציעות מנפילה או מכשול, פציעות משימוש בכלי עבודה, וכן פגיעות גופניות כתוצאה מהתקפים, אלימות או שוד במהלך העבודה.
- זכאות לתביעה – מי רשאי להגיש תביעה?
- עובדים שכירים שנפגעו בתאונת עבודה רשאים להגיש תביעה לביטוח לאומי.
- עצמאים שרכשו ביטוח נפרד יכולים לתבוע פיצויים מחברת הביטוח.
- במקרים מסוימים אפשר גם לתבוע פיצוי נוסף ממעסיק באופן ישיר.
- סוגי פיצויים לתובע בגין תאונת עבודה א. פיצויים מביטוח לאומי:
- פיצוי חד-פעמי עבור נכות רפואית – משתנה בהתאם לאחוז הנכות
- גמלה חודשית קבועה במקרה של אי-כושר זמני או קבוע
- החזר על הוצאות רפואיות ככל שאינן ממומנות ע"י קופות חולים
- שיקום רפואי ותעסוקתי, טיפולים פסיכולוגיים, השתתפות בשכר לימוד מקצועי
- פיצויים לשארים במקרה של פטירה כתוצאה מתאונת העבודה
ב. תביעה כנגד המעסיק: – לעיתים ניתן לתבוע פיצויים ישירים מהמעסיק במקרים של רשלנות, אי-אספקת ציוד מגן, אי-עמידה בתקנות הבטיחות וכדומה. – סכום הפיצוי מהמעסיק יכול להיות גבוה משמעותית מאלו שמשולמים ע"י ביטוח לאומי. – התייחסות לסוגי תביעה: גם תביעה לנזקי גוף וגם תביעת נזיקין למצבים של אובדן כושר עבודה, פגיעה בהשתכרות, הוצאות טיפול רפואי ועלויות הדרך לטיפולים.
- שלבי הגשת התביעה א. למילוי מסמכים והגשת התביעה לביטוח לאומי
- איסוף מסמכים ומידע נדרשים על הפציעה, אירוע התאונה והנזקים.
- מילוי טפסים סטנדרטיים של ביטוח לאומי.
- ניתן לקבל סיוע בהליך מיועץ משפטי או ארגון עובדים. ב. טיפול של ביטוח לאומי – חקירת התביעה וקביעת זכאות
ב. טיפול של ביטוח לאומי – חקירת התביעה וקביעת זכאות – ביטוח לאומי מנהל חקירה לבירור נסיבות התאונה והפציעה. – מתבצעת בדיקה רפואית לקביעת דרגת הנכות או אחוז אובדן כושר העבודה. – נבדקים המסמכים והעדויות הרלוונטיות ומתקבלת החלטה לגבי הזכאות לפיצויים. – במקרה של זכאות, מוגדר גובה הפיצוי החד-פעמי והגמלה החודשית לתשלום.
- אפשרות לערעור במקרה של דחיית התביעה
- אם ביטוח לאומי דוחה את התביעה, לתובע עומדת הזכות לערער על ההחלטה.
- הערעור מוגש לוועדה רפואית מיוחדת הדנה בתאונות עבודה.
- יש לערער בתוך 90 יום ממועד קבלת ההחלטה המנומקת.
- במקרה של דחיית הערעור, עדיין ניתן לפנות לערכאות משפטיות גבוהות יותר.
- תביעה ישירה כנגד המעסיק
- במצבים מסוימים ניתן להגיש תביעת נזיקין נפרדת כנגד המעסיק במקביל לתביעת הביטוח הלאומי.
- התביעה רלוונטית במקרים של רשלנות מכוונת, אי אספקת ציוד בטיחות, הפרת חוקים ותקנות.
- חשוב לפנות לעורך דין מומחה לייצג בתביעה כזו שעשויה להיות מורכבת.
- סכומי הפיצויים הפוטנציאליים בתביעה נגד המעסיק יכולים להיות גבוהים יותר.
- טיפים חשובים בהליך התביעה
- יש לתעד את כל הפרטים הקשורים לתאונה – תיאור האירוע, תמונות מזירת התאונה, רישום זמנים, ופרטי העדים.
- רצוי לשמור תיעוד מסמכי של כל ההוצאות הרפואיות וימי העבודה שאבדו.
- יש לפעול במהירות ולהגיש את התביעה בהקדם האפשרי לאחר התאונה.
- במצבים מורכבים, מומלץ להיוועץ בעורך דין תעסוקתי או אחר שמתמחה בתביעות עובדים.
- גם בעת זכאות חלקית לפיצויים, יש לשקול מהלך של ערעור בניסיון להגדיל את סכום התביעה.
סיכום: תאונת עבודה היא אירוע מצער שיכול לגרום לפגיעה ממושכת. לעובדים שנפגעו יש זכויות על פי החוק לתבוע פיצויים מהביטוח הלאומי אך גם מהמעסיק במקרים מתאימים. הליך הגשת התביעה דורש שלבים מסודרים ותיעוד מלא של האירוע והנזקים. בסיוע מקצועי ניתן להגדיל את סיכויי קבלת הפיצויים הראויים.