תהליך תביעה מול חברת ביטוח לאחר תאונת דרכים

תאונת דרכים היא חוויה לא פשוטה – פיזית, נפשית ולעיתים גם בירוקרטית. מעבר לטיפול הרפואי המיידי, הנפגעים נאלצים להתמודד עם תהליך תביעה מול חברת הביטוח, שלעיתים נראה מורכב ומתסכל. לכן חשוב להכיר את השלבים העיקריים בתהליך, לדעת אילו מסמכים נדרשים, ואיך לפעול נכון כדי להבטיח שתקבלו את מלוא הפיצוי שמגיע לכם.

שלב ראשון: קבלת טיפול רפואי ותיעוד ראשוני

ברגע שמתרחשת תאונה, חשוב לפנות מיד לקבלת טיפול רפואי – אפילו אם לא חשים כאב מיידי. הפנייה לטיפול מהווה עדות קריטית לקיום נזק גוף, ויש להשלכות ישירות על קבלת פיצויים.

בעת קבלת הטיפול, ודאו שהמסמך הרפואי מציין במפורש שמדובר בתאונת דרכים. זהו פרט חשוב שישפיע על ההכרה בתביעה שלכם מול חברת הביטוח.

שלב שני: דיווח על התאונה לחברת הביטוח

יש לדווח על התאונה לחברת הביטוח שביטחה את הרכב בביטוח חובה (אם הייתם נהגים או נוסעים), או לפנות לביטוח של הנהג הפוגע (אם הייתם הולכי רגל).

בעת הגשת התביעה יש להציג:

• דו"ח משטרה (אם קיים)

• טופס הודעה על תאונה (אותו מספקת החברה)

• אישורים רפואיים ראשוניים

• צילומים מזירת התאונה (אם יש)

• פרטי עדים (אם יש)

טיפ חשוב: אל תחתמו על הצהרות או מסמכים ללא התייעצות עם עורך דין. לעיתים, חברות הביטוח מציגות מסמכים שנראים תמימים – אך עלולים לפגוע בזכויותיכם.

שלב שלישי: הגשת חוות דעת רפואית

במקרים של פגיעות גוף, יש להגיש חוות דעת רפואית ממומחה בתחום הפגיעה (אורתופד, נוירולוג, פסיכיאטר וכו'). חוות הדעת תכלול:

• סוג הפגיעה

• משך ההחלמה הצפוי

• השפעה על תפקוד יומיומי

• צורך בטיפולים עתידיים

לעיתים, כדי לחסוך בעלויות, נפגעים מוותרים על שלב זה – אך זו טעות. חוות דעת רפואית מקצועית היא מפתח לפיצוי ראוי.

שלב רביעי: ניהול מו"מ מול חברת הביטוח

לאחר שהוגשו כל המסמכים, חברת הביטוח תעריך את גובה הנזק ותציע פיצוי. כאן נכנס לתמונה עורך הדין – שתפקידו לנהל מו"מ בשמכם ולהבטיח שתקבלו את מלוא הסכום שמגיע לכם לפי החוק.

מומלץ לבחור עורך דין שמתמחה בתביעות ביטוח ונזיקין, כמו משרד אורון ויסבורד – עורך דין תאונות דרכים, שמייצג אך ורק נפגעים.

שלב חמישי: הסכם פשרה או תביעה בבית המשפט

אם הצדדים מגיעים להסכם – ייחתם הסכם פשרה והפיצוי ישולם תוך זמן קצר. אם לא – עורך הדין יגיש תביעה משפטית נגד החברה.

הליך משפטי כולל:

• הגשת כתב תביעה

• שלבים של גילוי מסמכים

• חקירות מומחים רפואיים

• ניהול דיון משפטי

• פסק דין

לעיתים מדובר בתהליך ארוך (כשנה–שנתיים), אך במקרים רבים הפיצוי הסופי גבוה בהרבה מהצעת חברת הביטוח בתחילה.

שאלות נפוצות שכדאי להכיר

• מה קורה אם אין ביטוח חובה בתוקף? – ייתכן וניתן לתבוע את קרנית, הגוף הממשלתי לפיצוי נפגעים מתאונות דרכים.

• מה אם התאונה קרתה בדרך לעבודה? – מדובר בתאונת עבודה ויש לפנות גם לביטוח לאומי.

• האם חייבים עורך דין? – לא חובה, אך מדובר בהליך מורכב. עורך דין מנוסה מעלה את סיכויי ההצלחה והפיצוי.

לסיכום

התמודדות עם תביעה מול חברת ביטוח לאחר תאונת דרכים היא תהליך מורכב, אך באמצעות ליווי משפטי נכון, הגשת מסמכים מסודרת ונחישות – ניתן להגיע לפיצוי הוגן ולעיתים גם מהיר. אל תתפשרו על זכויותיכם – פנו לגורם מקצועי שמכיר את המערכת ויודע איך להתמודד מולה.

לחצו כאן לייעוץ ראשוני – עורך דין תביעות ביטוח | אורון ויסבורד